カウンセリング予約フォーム

フォームではカウンセリング予約は完了しません。

  • 当院では患者様をお待たせすることなく、またカウンセリングではインプラント専門医が対応するため、お電話でお話ししながらご予約日を決めています。
  • フォームからご連絡いただいた場合、24時間以内にお電話をいたします。お電話でご予約が確定いたしますので、ご了承ください。

ご予約はお電話で、受付時間:月〜日9:30~119:00

フォームではカウンセリング予約は完了しません。

フォームへ入力
  • すぐ、ご入力内容を確認いただくメールをお送りいたします。
原則、24時間以内にお電話いたします
  • 症状、ご希望医院を伺い、日程のご調整をいたします。
ご予約前日に、確認のお電話を差し上げる場合があります
カウンセリング当日 お時間までにお越し下さい
  • 持ち物 お名前と住所が確認できる身分証1点、お薬手帳、予定がわかる手帳など
  • ご都合が悪くなった場合は、お電話くださいませ。
0120-848-479
受付時間:月〜日9:30〜19:00

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カウンセリング希望日
※空き時間をお調べしてから
お電話いたします。
曜日と時間帯の組み合わせ、
あるいはいずれか(曜日のみ、時間のみ)が選択できます。

時間帯:
午前 09:30-13:00
午後 13:00-18:00(土曜日のみ18:30まで)
18時以降 18:00-19:00(月曜日から金曜日)
新宿院・横浜院は日曜日も診療しております。
希望する曜日・時間帯1:
希望する曜日・時間帯2:
希望する曜日・時間帯3:
その他お電話を差し上げるご都合のよい時間帯など、お書き下さい。

以前に当院の無料相談メールを利用したことがある
  • フォームから送信できない場合は、soudan@identalclinic.jpに直接メールをお送りください。
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